监护仪是临床应用中非常普及的医疗仪器之一,是急诊、手术室、ICU的必备设备;监护仪除测量和监视病人生理参数外,还可监视和处理病人用药及手术前后的状况;监护仪的使用,为医生正确诊断并制定医疗方案提供依据,大大降低危重病人的死亡率。
二氧化碳的测量原理
测量方法:采用红外吸收法,既不同浓度的CO2对特定红外光的吸收程度不同.因为CO2吸收4.3um红外线,用光检测器对穿过气体的红外线强度进行测量, 光电换能元件能探测到红外线的衰减程度,所获取的信号与参比气信号比较,经系统放大处理后,监护仪显示CO2浓度值及其波形。
二氧化碳监护
1.主流式:使用时在气道接头上安装一个二氧化碳传感器,气道接头直接插入病人的呼吸系统。此方法直接对呼吸气体中的CO2浓度进行转换。上电后预热传感器60S到110S后开始测量,适合插管病人,传感器的重量,不适合新生儿和婴幼儿;
2.旁流式:光学传感器置于监护仪内,用气体采样管抽取病人呼吸气体样品,送入测量系统中内置的CO2传感器进行分析。上电后不需要预热启动抽气泵,其它与主流式类似,适合非插管病人,更小取样容积100-150CC,不适合新生儿
3.微流式:非插管病人,取样容积50CC,适合新生儿。
二氧化碳(EtCO2)监护的临床意义
1.能够确定插管是否在气管内;
2.能够持续监护气道,减少血气分析的次数;
3.判断呼吸是否存在,呼吸是否恢复,及恢复得情况;
判断是否发生肺栓塞;
4.有助于判断呼吸窘迫和通气困难(CO2潴留)的严重程度;有助于判断任何原因休克中的循环衰竭的严重程度;
5.判断心肺复苏是否有效。
二氧化碳监护的影响因素
1.在有雾状药品的环境中,不能测量CO2;
2.红外幅射,不要将传感器暴露在红外幅射之中,这样会使读数不准;
3.呼吸系统或采样系统中存在泄漏会导致显示的CO2显著偏低;
4.旁流式采样系统经常会发生阻塞,根据阻塞提示信息更换采样管或接水槽